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临床医疗

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8月12日早晨,患者赵大爷(化名)在吃早饭的过程中过于仓促,导致食物进入气道,随即出现喘不上气,家属立即尝试对其进行海姆立克急救法未成功,立即拨打了120急救电话。

07:20,赵大爷被送至我院急诊抢救室时,已经昏迷,全身紫绀,氧饱和度仅为42%。

在经过气管插管、呼吸机辅助通气等一系列抢救后,患者的氧合情况有所好转,但右侧支气管内的异物,导致了本就左肺功能不好的赵大爷通气功能障碍,严重二氧化碳潴留,依然昏迷不醒,被转入EICU进一步诊治。

我院EICU医疗团队由江苏省人民医院常驻我院专家沈斌主任坐镇指挥,副主任医师徐铖、主治医师符京紧急为患者实施了支气管镜异物夹取术。

术中发现患者的右中间支气管被米色异物完全堵塞了管腔,周围黏膜水肿。由于异物表面光滑,医生们多次尝试负压吸引,仍无法将异物吸出,再尝试使用圈套器套取,亦失败。

“翟主任,我们需要您的支援。”在接到EICU的电话后,我院内镜中心翟国庆主任立即携带异物钳、网篮等工具赶到现场。

1个多小时后,在急诊和内镜中心两科医务团队的耐心操作下,终于将大爷气管内的异物分次取出。

此时大家终于看清,原来,“罪魁祸首”竟是一粒黄豆!

随着异物的清除,赵大爷的病情明显好转,逐渐苏醒,次日即脱离呼吸机,生命体征趋于平稳,现已转入普通病房治疗。

气道异物

为临床常见急症之一,通常在人进食时发生,尤其是进食时说话或者大笑。

发生气道异物梗阻风险比较大的人群包括:意识障碍者、药物中毒、酒精中毒者、患影响吞咽和咳嗽反射的神经功能缺损者(如中风、帕金森症、脑瘫、痴呆等疾病患者)、患呼吸道疾病者、牙齿不好者以及老年人。

婴儿和儿童也是气道异物的高危人群,多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核或玩具等。

现在大众对于儿童气道异物的预防和处理已经比较熟悉,但对于老年人的气道异物还缺乏足够的认知:随着年龄的增大,老年人吞咽反射变得迟钝,肌肉力量减弱,协调性变差,特别是一些脑卒中后遗症患者,常存在吞咽功能障碍、球麻痹等后遗症,很容易将食物呛入气道。而且,由于老年人牙齿缺失、假牙不适合以及咀嚼功能下降等原因,使得食物不能被充分咀嚼,更增加了气道梗阻的风险。

我院急诊科每年接诊气道异物患者10余名,近期更是接诊了多名气道异物的患者,急诊科再次提醒:

家里有老人和小孩吃东西时务必小心,遇有气道异物患者,在拨打120急救电话同时,如果患者还能发声,先尝试咳嗽排出异物;如果患者不能呼吸,立即实施海姆立克手法;如果患者失去意识,立即给予心肺复苏。




 
 
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