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呼吸是生命与健康的源泉，呼吸康复是挽救生命与恢复健康最重要的治疗。作为一名执业多年的重症康复治疗师，我坚信呼吸康复对重症患者生命力潜能挖掘的意义。

我曾在江苏省人民医院进修呼吸康复6个月，自以为对于呼吸康复的理解与应用已经得心应手，然而，今年江苏省人民医院擅长重症PT康复的顾昭华主任来我院之后，却颠覆了我的认知。

呼吸训练对于能配合训练的患者来说就是：“来，跟我一起呼气……吸气……”“用力吹，三个球都要吹起来”“深吸一口气，快速用力咳嗽”，我的手法有时也会跟着做一些协助，主动呼吸训练，或许永远不能离开“用力”。

对于不能配合训练的患者一般就是：“膨肺，被动将气打进肺，再用手法被动挤出来，如此循环，然后就是配合一些手法，上肢胸廓胸椎的医学被动手法”……

顾主任来我院之后，频繁去ICU/EICU会诊指导，拔气管插管困难的、呼吸节律异常急促的、心肺功能不稳的……各种棘手的患者在顾主任的指导下，现场都产生了很好的疗效。在一次治疗中和治疗后，患者的呼吸频率、血压、心率和脉氧都有了迅速改变，并持续变好。

顾主任清晰的诊疗思路和不一样的治疗让我大开眼界，没想到出色的PT治疗效果那么好，通过2个多月的学习，我也逐步学会用顾主任教的手法结合我以前的方法应用到临床，效果是真好啊！

5月9日，顾昭华主任在康复大厅为治疗师们进行了一次呼吸基础知识和部分技能的讲解，我简单和大家分享一下。

首先是顾主任用他自己的理解谈了中西方呼吸训练的联系与区别。他认为，西方更多地强调主动训练、吸气呼气，配合不同动作姿势改变进行呼吸训练，常常配合呼吸训练设备，还可以评估。而中国更多偏向于打坐、站桩、导引，强调静态或者缓慢运动，更倾向于自然而然地呼吸。

接下来，顾主任为我们讲解了肺的解剖特征。肺，左右各一，左肺叶两部分，右肺叶三部分，左肺大、右肺小，左肺低于右肺，左肺吸气强于也多于右肺，因此大部分患者的左肺比右肺更加稳定，左肺向下的压力更强、也更符合中医左肺主“升”、右肺主“降”的功能特征，是身体左右之间顺时针，就像太极球运转的方向推动五脏六腑的循环。

随后顾主任讲解了迷走神经的相关解剖和功能、迷走神经对节律性呼吸的重要性，如何兴奋迷走神经以及迷走神经与体位改变的关系。

“重症患者一般是什么样的呼吸模式？”

“费力呼吸、用力呼吸、胸式呼吸加辅助呼吸肌呼吸。”

对于这些异常呼吸模式，顾主任也现场教授了很多实用的技术和手法，例如：胸骨柄、肩关节的快速律动性手法，颈部的牵伸手法。

同时，重症患者会出现膈肌紧张、筋膜短缩、肩胛骨、骨盆紧张的情况。顾主任也一一给出了，解决方法，并现场演示。

印象最为深刻的是，顾主任一直提倡通过患者的节律性运动提高肺功能，而不是强调利用随意运动，即主观用力和抗阻训练。

顾主任的呼吸训练新思路，让我们从另一个角度加强了对呼吸训练的认知。