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近日，我院内分泌科陈文君医生收到了来自患者赠送的锦旗，这位患者就诊时血糖竟然高达46.73mmol/L。

时间回到大年初一晚上，家人将昏昏沉沉的赵先生送来我院，在这之前，赵先生已经持续一周感觉自己浑身没劲、没胃口。

急诊科给患者测了快速血糖，血糖仪显示为“HI”（表示血糖已经大于33.3mmol/l），血酮体4.3mmol/L，同时血气分析提示：代谢性酸中毒。

当家属得知赵先生血糖竟然如此高时，都觉得很诧异，因为赵先生此前并没有糖尿病病史，只是最近感觉口渴得很厉害，不停喝水，频繁上厕所，每天晚上都要起夜五六次，甚至每当觉得浑身没力气时，还刻意多吃些甜食以补充能量。

急诊科立即将赵先生收入内分泌科病区后，主治医生陈文君给其急查了静脉血糖，结果提示随机血糖竟然高达46.73mmol/L！

根据入院后的检查结果，赵先生被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

这是糖尿病的急性并发症，来势凶险，病情进展迅速，可并发脑水肿、急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭、急性心肌梗死与心衰、消化道出血与急性胰腺炎、急性肾损伤、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等，严重危害糖尿病患者的生命安全和身体健康。

入院时，赵先生已经出现明显乏力和食欲减退症状，如病情继续发展，可出现严重失水、尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏快而弱、血压下降、四肢厥冷，出现休克等症状。

陈文君医生立刻进行积极抢救，经过补液、降糖、纠酸、维持水电解质平衡等一系列对症治疗后，赵先生的病情逐渐好转。随后，又对其进行了系统胰岛功能评估，最终为赵先生制定的出院降糖方案是：每日1针胰岛素联合口服药物。

赵先生出院近1个月后，经过随访，赵先生的降糖方案已调整为仅需每日口服1粒药物，血糖即达到了良好控制。

在此，内分泌科陈医生提醒

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，可危及生命，在1型糖尿病患者中最为常见，当然，2型糖尿病患者也会发生酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒早期，患者“三多一少”症状会加重，即多饮、多尿、多食、体重减轻，伴有疲乏软弱，四肢无力。随着病情进展可出现脱水及酸中毒症状，如皮肤粘膜干燥、眼球凹陷、尿量减少、心跳加快、血压下降以及呼吸深快带有烂苹果味，甚至出现反应迟钝、嗜睡、昏迷。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

1.糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识，提高对酮症酸中毒的认识，定期监测血糖，当出现恶心、呕吐、疲乏无力、大量出汗或应激如发热、感染、创伤等情况时应及时监测血糖；条件允许可同时监测尿常规或血酮体，一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。

2.糖尿病患者不能自行随意减少胰岛素用量，不可擅自停用胰岛素或降糖药物，更不能迷信偏方、偏药。

3.坚持规律运动、规律饮食，增强体质，不暴饮暴食，避免熬夜，不大量进食甜食，避免酗酒。

4.避免各种应激状态的发生，一旦发生急性病，特别是严重感染，须尽早治疗。

内分泌科简介

我院内分泌科成立于1997年，2011年独立成科，经过全体医护人员的共同努力，现已发展成为一个以糖尿病、甲状腺、肾上腺疾病为主、其他内分泌疾病为辅的专科病区。病区开放床位52张，年收治病人超2000人次。

科室对于各种内分泌常见病及并发症的诊治，特别是对糖尿病、甲状腺疾病、痛风，以及垂体、肾上腺疾病的治疗方面疗效显著；对于抢救糖尿病并发酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等方面经验丰富，现为溧阳地区规模较大、影响力广泛的内分泌专业学科。

近年来，科室致力于区域糖尿病代谢中心的建设，不断规范糖尿病慢病管理，打造成为溧阳地区集糖尿病预防-筛查-诊断-治疗-管理为一体的区域化中心。2020年率先成为“国家标准化代谢性疾病管理区域中心（MMC）”，并在市卫健局的大力支持下，依托上海瑞金医院总中心“1+X项目”，在溧阳地区陆续成立14家乡镇MMC分中心，以统一管理溧阳区域内的以糖尿病为首的代谢性疾病患者，目前为溧阳市重点民生工程。

内分泌科门诊：周一至周五