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门诊上很多老年女性朋友问我：医生，我绝经后很少有夫妻生活，并且每天清洗外阴及内裤，怎么还会患上阴道炎呢？

其实阴道炎是妇科常见的炎症性疾病，可以发生在女性的各年龄段。老年女性的阴道炎不单单是因为卫生习惯，也有其特殊原因。

女性下生殖道存在多种微生物，有细菌、真菌、支原体、衣原体及病毒等，这些微生物相互共生、拮抗，共同维持阴道特有的微生态环境。乳杆菌作为其中的优势菌，为正常阴道微生态的建立和维持做出了突出贡献，发挥着阴道的自净作用，从而达到阴道微生态的动态平衡。

为什么会得老年性阴道炎？

围绝经期及绝经后女性易患阴道炎的一个重要原因就是体内雌激素水平下降。女性绝经后，随着卵巢功能的衰竭，其分泌的雌激素下降，导致阴道上皮萎缩变薄，同时乳杆菌和糖原减少，使得阴道的酸性环境遭到破坏，防御能力下降，微生态失衡，外源性致病微生物容易趁虚而入，或阴道内的微生物菌群失调，最终出现阴道炎。

哪些女性容易患阴道炎？

1.有些女性过度清洁外阴及阴道，或者相反，完全不注意阴部的清洁卫生。

2.患有糖尿病、肥胖、妇科肿瘤、免疫系统等疾病及滥用抗生素的女性。

3.由于分娩、便秘、肥胖、长期咳嗽、重体力劳动等原因，出现盆底功能障碍的老年女性，因盆腔脏器脱垂或膨出等局部解剖改变,导致小阴唇闭合不全，给外源性致病菌的入侵创造了条件。

老年性阴道炎的常见症状

1.阴道分泌物改变，如阴道分泌物增多，质地粘稠或稀薄、色黄、脓性，甚至出现血性分泌物。

2.外阴症状：外阴出现瘙痒、干涩、烧灼感，性生活后症状后加重，患者的大小阴唇可能因反复瘙痒抓挠后出现破损，皮肤增厚粗糙，甚至粘连，严重影响生活质量。

3.阴道黏膜改变：妇科检查时可见阴道壁菲薄，粘膜充血，可见粘膜充血点，易出现接触性出血。

4泌尿系统症状：雌激素下降导致尿道、膀胱粘膜萎缩变薄，有时伴有尿急、尿频、尿痛症状或反复泌尿系统感染。

老年性阴道炎的治疗

1.补充雌激素：局部使用雌激素乳膏或阴道胶囊，可有效改善外阴、阴道、尿道粘膜状态，减轻阴道局部干涩、灼烧感，对伴有泌尿系统症状的女性也有好处。如果绝经后女性同时伴有低雌激素的全身表现，如潮热汗出、焦虑、烦躁、失眠、关节不适等，也可经医生评估确认无药物禁忌，在医生指导下口服雌激素。

2.抑制致病菌：绝经后女性的阴道多呈碱性环境，阴道炎常以需氧菌、厌氧菌感染多见，糖尿病患者还可能发生念珠菌性阴道炎。所以，应首先明确致病菌，给予针对性治疗，才能够有效缓解症状、减少复发，切不可自行盲目用药。

3.中药治疗：如果外阴瘙痒、灼热症状明显，可以配合中药局部熏洗坐浴，达到清热祛湿、消肿止痒的效果。

4.治疗慢性疾病：调整饮食，控制体重，积极治疗糖尿病、肥胖等代谢性疾病，保证充足睡眠，适当锻炼身体。