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冬日的黑夜总是特别漫长,某夜,对于陈先生来说,除了漫长,更是一个不眠惊魂夜。

刚刚加班结束拖着一身疲惫的陈先生一走进家门，就发现卧倒在客厅地上的妻子。他急忙上前呼叫，妻子这时已神志不清，嘴角旁有呕吐物，时不时伴有抽搐。距离妻子不远处，有一个白色的小药瓶。

他的心中瞬间涌起一阵不祥的预感。

那是妻子长期服用的药物阿米替林，一瓶的规格是100粒，当天刚开瓶，他拿过药瓶时，已经掂量出里面空了。

陈先生立即拨打120……

生命岌岌可危

患者到达医院急诊科时已呈深昏迷状态，持续抽搐，心电监护提示心动过速、低血压、低氧饱合度。诊断：阿米替林中毒、呼吸衰竭、休克、癫痫持续状态。

阿米替林是三环类抗抑郁药物，一次吞服1.5-2g即可出现严重中毒症状，吞服2g以上可致死，其中毒所致的中枢神经系统抑制、呼吸衰竭、顽固性低血压、致死性心律失常等是导致死亡的常见原因。

据推测，陈先生妻子服用的阿米替林总量高达2.5g，已超致死剂量且出现了致命性中毒的所有危重症状。急诊科医生立即为患者实施了洗胃、补液、生命支持等处理后，在三种大剂量的血管活性药物维持下，患者血压依然在90mmHg以下，病情不容乐观。

一场惊心动魄的抢救接力

患者生存希望渺茫，急诊科立即将患者转入我院重症医学科（ICU）继续抢救。

ICU医生面对这样一例药物中毒患者，没有丝毫慌乱：

“患者呼吸衰竭，继续机械通气。”

“患者循环衰竭，继续去甲肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素维持血压……”

“加快补液速度！”

“患者抽搐，泵入咪达唑仑和丙戊酸钠控制！”

“准备血透置管包……”

随着一声声医嘱的下达，ICU医护团队紧张有序密切配合。

中毒患者救治的关键在于减少毒物吸收、有效解毒、促进毒物排泄以及保护脏器功能。在讨论患者的救治方案时，ICU医疗团队成员想到脂肪乳可以治疗急性中毒这一新方法，而且也查到了此前国内外都有使用脂肪乳剂抢救阿米替林致命性中毒的成功案例报道。

确定救治方案后，立即给予患者10%中长链脂肪乳750ml静脉输注。为了加快清除患者体内的药物，ICU救治组为患者同时进行血液灌流和血液滤过，这也是ICU首次运用血液灌流和血液滤过串联使用技术。

经过一系列行之有效的抢救处理后，患者血压有了明显回升并趋于平稳，逐步撤除多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素等血管活性药物，患者抽搐也得到了有效控制，病情逐步好转。

之后，在ICU医护人员的悉心照顾下，患者成功度过了中毒后的多器官功能障碍、肺部感染等危重难关。

入ICU第三天，患者意识恢复，神志转清；第四天顺利拔除气管导管，恢复自主呼吸；第七天从ICU直接出院回家。

在这场惊心动魄的抢救接力赛中，我院重症医学科、急诊科、肾内科、检验科等多个相关科室，展现出精湛的技术水平和精诚团结的协作精神，也为今后同类患者的救治积累了宝贵的成功经验。