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临床上，对于手术后的一部分肺癌患者，医生会建议他们做基因检测。那么，这些肺癌患者为什么要做基因检测？基因检测对于肺癌患者的治疗又有哪些指导作用呢？

我们都知道不同种类的肺癌，驱动基因是不同的，而驱动基因对肿瘤细胞的生长有着决定性的作用。科学家们通过长期的研究，找到了一些关键的基因靶点，并且发明了与之相应的靶向药物。

靶向药物与化疗相比，效果更好，副作用更小，可能获得更理想的治疗效果。因此，确定这些靶点有没有突变，就成了决定靶向药物对这个患者有没有效果的关键。医生建议患者做基因检测，就是为了更全面系统的检测患者的基因突变，以协助医生判断该为患者选择什么样的靶向药物。

众所周知，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌的突变类型和非小细胞肺癌是完全不同的。在非小细胞肺癌中，人们对于肺腺癌的研究又比较深入。

目前肺腺癌突变的基因被找到的比较多，在亚洲人群当中，最常见的就是EGFR突变，其次包括一个ALK、包括ROS1、包括KRAS。在国内外的指南中，都强调了基因检测的重要性，鳞癌则需要根据具体的情况来判断是否需要做基因检测。

基因检测怎么做？查什么？

基因检测是通过检测患者的病理标本，利用生物基因技术，通过特定的设备和方法，将受检者的基因信息进行扩增，然后对细胞中的DNA分子信息作检测，分析所含有的基因类型和基因缺陷及其表达功能的一种方法。

检测样本多种多样，最好的就是活检取得的病变组织样本，也可以是血液、胸水、腹水等标本，但最优选是通过组织标本进行基因检测。当无法获取组织标本时，才会选取血液样本进行基因检测。因为血液中细胞种类相对繁多，无法获取准确信息。

目前非小细胞肺癌有多种不同靶点的药物，通常一次检测可检测出多个不同的基因，针对不同的突变来选择相应药物。如果患者的经济条件有限，也可做最常见的EGFR突变检测。

目前，靶向药物通过国家集采政策走向了普罗大众，希望今天的内容能帮助到有需要的人。

医生简介

吴月敏

副主任医师

复旦大学附属中山医院研修期间，师从我国著名胸外科专家王群、谭黎杰教授，熟悉胸部外伤的救治，专注于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊治，在早期肺癌风险分析预后解读、外科技术前沿进展、靶向/免疫方案决策、食管癌术后快速康复及吻合口瘘处理方面有较深造诣。