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【科普】家长HP阳性,孩子需要查HP吗? | ||||
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最近身边有朋友问我,父母呼气试验查出Hp阳性,那么家里共同生活的孩子需要查个呼气试验吗?如果也查出Hp阳性,怎么办? 认识幽门螺旋杆菌感染 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),是1982年由澳大利亚医师B Marshall(马歇尔)偶然分离培养出来的,并于2005年因HP的发现获得了诺贝尔医学奖。 自然人群中,儿童和青少年Hp总感染率约为29%,而大多数成人Hp感染者都在儿童期获得,尤其在6-15岁。 令家长们纠结的是,目前已知幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤的发生密切相关,所以一旦孩子Hp阳性,一面是一顿要吃大把的药物,一面是可能的不良结果,该如何是好呢? 有专家共识建议,12岁以上的人群,即可进行Hp根除治疗,以预防胃癌发生,减少下一代的感染。日本儿童指南也建议,对于有胃癌家族史的儿童,如果家长比较担心,可以对儿童进行Hp检测和根除治疗。 但也有部分学者认为,对过早进行Hp根除治疗会导致对抗菌药物耐药,影响胃肠道的菌群,且Hp感染的儿童仅1%会发展为胃癌,所以,对儿童进行Hp根除治疗是否可以有效预防胃癌发生,目前众说纷纭,缺乏相应研究。 哪些孩子建议查HP和根除性治疗呢? 如果孩子出现以下情况,建议HP检测和根除治疗: 1.不明原因或难治性缺铁性贫血患儿。越来越多的研究证实,Hp感染与儿童缺铁性贫血有关。 2.慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿。 3.有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的患儿。 4.家长有强烈意愿,要求给孩子进行Hp检测的;若检测阳性,再结合患儿的临床表现,决定是否进行胃镜检查和Hp根除治疗。 治疗及预防 首选个体化三联治疗,14天为一个疗程。个体化治疗指根据药敏试验结果选取敏感的抗菌药物。 家庭内传播是Hp感染的主要途径,Hp主要通过经口途径传播,所以切断Hp的传播途径可以减少感染的机会,如推荐分餐制,使用公筷、公勺;避免咀嚼喂食婴幼儿;瓜果蔬菜食用前清洗干净;避免饮用受污染的水以及河水、井水等未经处理的水 。 综上所述,因此,对于孩子是否需要进行Hp检测和根除治疗的问题,需要结合孩子的家族史、年龄、临床表现以及监护人的意愿综合考量后,再做决定。
作者简介 翟国庆 主任医师 毕业于南通医学院临床医学系,在消化内科临床工作10余年,曾先后在鼓楼医院、江苏省人民医院进修学习。发表SCI论文1篇,其他专业论文多篇,并获市级新技术引进奖。 擅长:消化系统疾病诊治,胃镜、肠镜、超声内镜检查,胃肠道息肉内镜下微创手术,各种胃肠道EMR、ESD手术,内镜下取异物,内镜下止血,胃肠道狭窄扩张及支架植入术等。 门诊时间:周一上午
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