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最近我在超声介入门诊接诊了多位外科转诊过来的淋巴结肿大患者，经过穿刺，其病理结果大部分为炎症和良性的淋巴结反应性增生，但也有部分为恶性结果。

病例一：张某，男，49岁，去年年底洗脸时偶然发现左颈部有一肿块，无疼痛感，因平时感觉身体健康，未予重视，后发现肿块有增大趋势，于今年2月来我院检查，因其淋巴结肿大，且形态异常，我们给予了超声引导下行穿刺活检术，患者病理结果为：左颈部淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌。后续转上级医院检查发现其原发灶为鼻咽癌。

病例二：陆某，女，55岁，右乳浸润性导管癌，右乳全切术后三年，既往每年体检未发现转移。今年2月体检，经胸部ct发现右锁骨上淋巴结肿大。后在超声引导下行穿刺活检术，病理结果为：右锁骨上淋巴结转移性乳腺浸润性导管癌。后续转肿瘤科治疗。

病例三：唐某，女，56岁，因右颈部及右腋窝多发淋巴结肿大来我院王水工作室就诊，外院超声示右腋下多发淋巴结肿大，淋巴结形态异常。在江苏省人民医院专家建议下，其行超声引导下穿刺活检术，病理结果为：右腋下淋巴结穿刺组织符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心后亚型。后续转肿瘤科治疗。

NO.1什么是淋巴结？

淋巴结在全身都有分布，是淋巴系统的重要组成部分，也是身体健康的哨兵，它的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体免疫反应。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大；损伤、外部刺激以及淋巴结自发的恶性淋巴瘤等，都会表现为淋巴结肿大。

NO.2淋巴结肿大一定是恶性么？

不一定。

其实大部分的淋巴结肿大都是良性的，常见原因为炎症性或良性反应性增生。

NO.3发现淋巴结肿大后怎么办？

建议先到外科就诊，外科医师会通过问诊和触诊对肿大的淋巴结作出初步判断，对可疑淋巴结肿大建议做淋巴结的超声检查。如果超声显示有问题，则会建议转超声介入门诊就诊，再根据实际情况决定，是否需要行超声引导下穿刺活检术以明确良恶性。

如果是炎性淋巴结肿大，给予消炎处理即可；若是良性的反应性增生，一般无特殊处理；若为淋巴结转移性病变，则需要进一步追查原发肿瘤；对于恶性淋巴瘤，则需要到肿瘤科或血液科就诊。

NO.4什么是超声引导下穿刺活检术？

超声引导下穿刺活检术，属于超声介入微创手术的一种，是一种检查手段；是在超声仪器的实时监控引导下，通过穿刺针对活体组织进行穿刺，以取得细胞或组织，用于病理检查，以明确诊断的方法。

这种检查方便快捷、安全性好、准确性高，无需住院，门诊即可完成。除了淋巴结可以在超声引导下穿刺活检，当人体甲状腺、乳腺、睾丸、附睾、皮肤、肌肉、部分腹腔脏器（肝脏、肾脏、卵巢等）发现不能明确良恶性的肿块时，都可以通过超声引导下穿刺活检以明确病理性质。

作者简介

韩 彬

[ 副主任医师 /健康管理中心副主任 ]
毕业于南京医科大学影像专业，先后多次赴常州市第一人民医院、江苏省人民医院、南京市鼓楼医院、江苏省中西医结合医院等地进修学习，熟练掌握各类超声疾病诊断，擅长甲状腺、乳腺、淋巴结等浅表组织的疾病诊断，及超声引导下各类组织的穿刺活检手术。

专科门诊：超声介入门诊

门诊时间：周一至周五上午