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11月上旬，一名86周岁的高龄老奶奶，因“急起左侧肢体偏瘫2小时”到达我院急诊。

经初步判断，考虑患者为急性发作的脑卒中，且发病时间还未超过4.5小时，卒中中心迅速启动，开通绿色通道，卒中小组成员为患者充分评估后诊断：急性颈内动脉闭塞脑梗死、右侧颈内动脉闭塞、冠心病、房颤、冠脉支架植入术后、高血压病。

排除静脉溶栓禁忌症后，患者有静脉溶栓指征，立即为其进行阿替普酶静脉溶栓治疗。

同时，卒中中心介入取栓团队经过全面评估、详细讨论，一致认为，患者此次为大血管闭塞，一旦血管未开通，将生存希望渺茫，若通过血管介入手术取出血栓或有一线生机。但患者高龄，血管迂曲，且伴有多种基础疾病，手术难度极大，风险极高。

向家属交待病情和手术风险后，家属表示，老人4年前曾因“急性心肌梗死”在我院抢救成功，至今已健康生活了4年，因此他们相信我院的医疗技术水平，也愿意接受手术带来的不良后果。

经过充分的术前准备，带着患者和家属的信任，我院卒中团队立即投入手术。幸运的是，此次手术再次不负信任，成功取出栓子令患者恢复血流。

术后一星期左右，老人的左侧肢体从完全偏瘫到逐步活动到能抬起，高高兴兴步行出院。

随着社会老龄化进程的不断加速，大约有30%急性脑梗死患者年龄超过80岁，尤其溧阳作为长寿之乡，高龄患者的占比更高。

近年来，越来越多的研究发现，高龄患者亦可从静脉溶栓及取栓手术中获益。在2014年版的急性缺血性卒中诊治指南中，发病时间在4.5 小时以内，年龄＞80岁的高龄患者已不再成为静脉溶栓的绝对禁忌。

发生脑梗了怎么办？

脑梗死急性期的主要治疗是改善脑循环，让濒临死亡的脑细胞重生，改善患者症状。

改善脑循环的治疗方法有：

一、静脉溶栓治疗：对缺血性脑卒中发病3小时内和3-4.5小时的患者，应按照适应症、禁忌症和相对禁忌症严格把控，尽快给予静脉溶栓治疗。

二、血管内介入治疗：包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等。

关于我院卒中中心

我院于2018年底成立卒中中心，以神经内科为核心，整合了急诊科、神经外科、康复科、介入科、重症医学科、放射科、超声科、检验科、功能科及药剂科等相关学科，共同参与急性卒中患者的救治。

我院卒中中心常规开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗、介入取栓、颈动脉支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术及脑出血开颅手术等，每年静脉溶栓数量100余例，大大改善了卒中患者的生活质量。