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近年来逐渐成为网络媒体以及人们茶余饭后谈及的高频词。由于都带“结节”两字，且都比较常见，有人把“肺结节”与“甲状腺结节、乳腺结节”戏称为“桃园三结义”。

人们之所以对这些结节越来越重视，是因为随着人们健康体检意识的增强以及低剂量螺旋CT检查的普及，肺结节的检出率明显增加，而其中有部分患者通过手术确诊为肺癌，所以有些人潜意识中会把肺结节误当成肺癌，谈结色变。

然而肺结节真的这么可怕吗？事实上体检人群中肺结节的检出率可高达20%以上，而其中恶性占比仅为4%左右，我们大可不必因为自己有了肺结节而寝之不寐食之无味。我们有必要加强对肺结节的正确认识，掌握正确的对待方式。

肺结节的分类

肺结节根据实性成分占比的不同分为：纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，其中部分实性结节的恶性几率最高，其次为纯磨玻璃结节，再次为实性结节。

在同是恶性的情况下，纯磨玻璃结节一般是微浸润癌或仅为癌前病变的原位癌或不典型增生，半实性结节一般为浸润性癌或微浸润性癌，而实性结节一般已达浸润性癌，密度逐渐变高，逐渐变大，这是肿瘤细胞生物学行为变化趋势的影像学映射。

毛刺征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征是恶性肺结节的常见特征。尽管实性结节可能病程更晚，但由于实性结节中良性比率是最高的，也就是说体检中发现的绝大多数实性结节是良性结节，大可不必过分担心。

发现了肺结节怎么办

无症状者一旦发现自己有肺结节，首先要做的是保存好薄层CT数据，咨询胸外科专科医生。

作为医者，我们更希望患者在自己的医院检查CT，这样方便医生在电脑上调取影像数据，放大观察肺结节的细节特征。

其次，动态观察肺结节的变化是非常重要的。对于首次发现的肺结节，专科医生会根据其形态、大小、密度等特征决定复查时间，考虑恶性概率大的、尤其是有恶性特征的实性结节，需要适当缩短复查时间。

纯磨玻璃结节一般都是惰性结节，进展很慢，复查时间无需太短，一般3-6个月；小于6mm的结节一年复查是没问题的，复查时间过短不利于比较结节的变化。需要排除炎性可能的肺结节，可以在医生指导下先口服二周抗生素，再按规定复查。

因此，对于一些肺结节我们应该给予“自证清白”的机会，炎性的通过消炎后随访可能消失，惰性的通过随访可能长期无变化，而一些多发性肺结节患者也需要慎重手术，需要考虑患者肺功能的保留，为后续可能的治疗留有充分余地。所以，对于多发性肺结节一般采取“坚持随访，长期共存，棒打出头鸟”的原则。

预防肺结节

良好的心态是战胜疾病的关键，很多时候疾病本身对身体的伤害，往往比不上害怕和焦虑给我们的身心带来的伤害。

一首打油诗送给大家：

肺结节它不危险，

密切随访是关键。

三月半年是节点，

最好不超过一年。

预防肺癌有几点，

每年定期要体检。

良好心态要保持，

杜绝焦虑和油烟。

杨纯杰

苏州大学医学硕士、副主任医师。曾获常州市新技术引进奖二等奖、溧阳市职工十大发明专利奖。主持多项科研基金项目。拥有国家发明专利及实用新型专利多项，发表核心论文多篇。从事胸外科临床工作10余年，擅长肺结节的诊断与治疗，以及胸外科疾病知识的科普。

坐诊时间：周四下午