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夏天天气热,一动就出汗,机体容易缺水,尤其一些糖尿病患者,因为担心多尿,而不敢多喝水,导致相关并发症发生。

病例介绍
近期，我院老年医学科收治了一名老年男性，糖尿病史多年，脑梗塞后长期卧床，平时血糖控制不佳。据家属介绍，近1周左右老人也没说哪里不舒服，就是进食极少，精神越来越差，入院时反应迟钝、处于昏睡状态，入院后查血钠155.47mmol/L，血糖18.3mmol/L，考虑糖尿病高渗状态。

什么是糖尿病高渗
高渗性高血糖状态（HHS）是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。HHS状态多见于糖尿病患者，一些无糖尿病史的老年病人也可能发生。HHS的发生通常存在一定诱因，比如：喝水太少、大量失水、高糖摄入、外伤、手术、感染等。

除此之外，一些具有利尿作用的药物，也可能成为诱因之一，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米、螺内酯等利尿类降压药。

HHS病情危重、并发症多，病死率极高，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。

针对该患者，考虑其长期卧床，脑梗塞后无法自主进食，入院后立即为其置入胃管，充分补液，纠正脱水，并予胰岛素泵静脉输注控制血糖，同时维持水电解质平衡，加强营养支持等治疗。在一系列治疗措施下，患者情况逐渐好转。

重要提醒

对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者的口渴中枢不灵敏，常常出现即使机体缺水也不能及时感知；当机体过度缺水，就会出现脱水现象而导致非酮症高渗性昏迷，并时常伴有尿路感染。

所以建议肾功能正常的糖尿病患者，夏季要及时补充水分，多喝水，但不宜饮用雪碧可乐之类的含糖饮料。如果出现眼球凹陷、皮肤干燥、弹性差，血压偏低、脉搏细速等症状，一定要及时就医。

老年医学科

我院老年医学科是溧阳市级医院首家开设的集医疗、教学、科研为一体的老年医学临床一级科室。科室开放床位40张，拥有一支临床经验丰富、团结合作、医德医风良好的医护团队。现有医生10名，人才梯队合理，其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师3名、住院医师2名。

科室注重新技术项目的引进及人才的培养，定期派人员外出进修学习。在老年心血管、老年呼吸、老年认知障碍、老年内分泌代谢疾病等方面，开展临床评估后进行多病共治和临床科研；擅长老年患者多脏器功能衰竭以及老年特有性疾病（老年骨质疏松症、老年肌少症、老年衰弱、老年营养不良等）的临床诊治；并牵头相关科室，建立起一套集预防、治疗、康复为一体的综合诊疗体系。

针对老年人常常在门诊遇到无合适专科治疗的情况，科室自今年6月先后开设了老年医学科专家门诊、老年糖尿病专病门诊，承担起多病共治、老年特有疾病的慢病管理等临床诊疗工作，扩增老年健康服务内涵。

老年医学科门诊

时间：周三上午、周五上午

老年糖尿病门诊

时间：周三下午

门诊医生简介

吕 珊

副主任医师

医学博士 博士后 硕士生导师 老年医学科主任

2010年就职于南京医科大学第一附属医院老年医学科，美国约翰霍普金斯医学院博士后，江苏省老年医学学会急危重症青委、内分泌代谢科医师分会学组委员。

擅长II型糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高血脂、高尿酸等代谢紊乱性疾病的临床诊治及综合化管理，在骨质疏松、肌少症、老化方面有较为深入的研究。

获得国家自然科学基金面上项目1项、青年项目1项及省级科研项目多项，医学科技奖一项。在Aging Cell、Scientific Reports、Bone等高分值SCI期刊发表论文多篇。

专家门诊时间：周三上午

蒋 华

副主任医师

从事呼吸内科工作10余年，曾在南京中大医院呼吸内科进修，曾获溧阳市卫生系统先进个人。

熟练掌握呼吸疾病的常见病、疑难病的诊断、治疗、愈合康复及预防。对COPD、肺心病、哮喘病、支气管扩张、肺间质纤维化等呼吸道疾病的诊断与治疗深有研究,对严重呼吸疾病患者治疗积累了丰富的经验。

专家门诊时间：周五上午