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医疗护理

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2010年06月23日,对别人来说也许是很普通的一天,但是对75岁的老周来说却是与死神相遇而终身难忘的日子。当天下午3时许,老周不慎被3吨重的机器压伤胸部,当即感到剧痛,胸闷,呼吸困难,被急送至我院,检查发现患者呼吸极度困难,面色紫绀,大汗淋漓,双侧多发肋骨骨折,胸部皮下大量气肿,张力性气胸,氧饱和度只有34%(正常人在95%以上),病人处于濒死状态,随时有心跳呼吸停止可能。
  我院史平淮院长及胸外科朱秉智教授闻讯后马上赶赴病房指导抢救,并开通绿色通道,迅速落实各项抢救措施:立即在床边置双侧胸腔闭式引流,胸部棉垫加压包扎,面罩吸氧,快速输液等抢救,并请ICU(重症监护病房)刘建林科主任会诊,考虑患者双侧多根多段肋骨骨折,反常呼吸不易纠正,且高龄体弱,多年的老慢支、肺气肿,严重缺氧,已处于呼吸衰竭状态,遂转至ICU予机械通气治疗。治疗过程中,患者出现左侧肺大疱破裂,右侧反常呼吸明显,血气分析显示严重低氧血症。此时,是继续保守治疗还是积极手术干预,治疗抢救陷入了两难境地。如行手术需双侧开胸,左侧肺大疱切除修补,右侧肋骨内固定,手术创伤大,呼吸肌损伤严重,预测患者难以承受手术创伤的打击。如继续保守治疗,则机械通气时间长,长期机械通气可引起与呼吸机相关的各种并发症,且有可能延误最佳手术时期,影响患者病情的恢复,甚至可能引起多器官功能衰竭。关键时刻医院及时组织全院大会诊,心胸外科蔡建泽科主任、朱秉智教授,ICU刘建林主任及心内、呼吸等相关科室主任医师共同讨论,大家献计献策,群策群力,最终由朱教授拍板决定,予低潮气量呼吸机辅助呼吸,加强气道管理,根据痰培养结果调整抗生素应用,加强营养支持对症等综合治疗方案。
  经过28个日日夜夜医护人员的精心治疗和护理,硬是将老周的生命从死神手中夺了回来。现在,老周已痊愈出院,出院这天,老周理发、修面,精神焕发,他用瘦而有力的手与医护人员——握手道别,感激之情溢于言表。
  这例高龄、重危胸部外伤的救治成功与每一位医护人员的辛勤付出密不可分,更离不开医院各科室相互之间的默契配合和精诚合作,标志着我院综合抢救能力又上了个新台阶。另外,我们也要感谢病人家属的积极配合和对医务人员的充分信任。


注:朱秉智教授原是江苏省人民医院胸心外科主任,现受聘于我院胸心外科

 
 
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